PROCEDIMIENTOS

Cuando el afiliado necesite actualizar sus datos deberá seguir el siguiente procedimiento:

  1. Descargar el formulario de AFILIACIÓN, mismo que se lo encontrará en la página web de Caridel.
  2. El formulario deberá estar completamente lleno y firmado por el Afiliado.
  3. Una vez que esté listo, el afiliado deberá entregar el formulario en las Agencias de la Cooperativa.
  4. Una vez que el afiliado tenga el recibido de la solicitud se dará trámite a la afiliación.

Cuando el afiliado necesite actualizar sus datos deberá seguir el siguiente procedimiento:

  1. Descargar el formulario de ACTUALIZACIÓN DE DATOS, mismo que se lo encontrará en la página web de Caridel.
  2. El formulario deberá estar completamente lleno y firmado por el Afiliado.
  3. Una vez que esté listo, el afiliado deberá entregar el formulario en las Agencias de la Cooperativa.
  4. Una vez que el afiliado tenga el recibido de la solicitud se dará trámite a la actualización.

  Cuando el afiliado programe una cirugía o procedimiento deberá seguir los siguientes pasos:

  1. Descargar el formulario de PRE AUTORIZACIÓN, mismo que se lo encontrará en la página web de Caridel.
  2. Solicitar al médico tratante el presupuesto de la cirugía en donde se detalle honorarios, gastos de Clínica y otros que especifique el médico, detalles que serán llenado en el Formulario antes indicado.
  3. El formulario debidamente lleno, firmado y sellado por el médico deberá ser enviado al correo preautorizaciones@caridel.net para su respectiva revisión y aprobación.
  4. La aprobación será enviada al correo del afiliado dentro de un tiempo máximo de 48 horas laborables.

IMPORTANTE: El afiliado deberá enviar el formulario antes indicado, con al menos 5 días laborables antes de la cirugía para evitar contratiempos en el proceso.

Cuando el afiliado tome citas médicas o se realice procedimientos fuera de la red y desee reembolsar sus gastos, deberá seguir los siguientes pasos:

  1. Descargar el formulario de REEMBOLSOS, mismo que se lo encontrará en la página web de Caridel.
  2. El formulario deberá estar debidamente lleno, firmado y sellado por el médico tratante.
  3. Una vez que el afiliado tenga toda la documentación lista (facturas, pedidos, recetas, etc.) deberá digitalizarla y cargarla en el sistema individual de cada afiliado.
  4. Una vez que se verifique que toda la información se encuentra completa, se procede con el pago del reembolso de acuerdo al Plan contratado dentro de los siguientes 10 días laborables.
  5. El pago a reembolsar se realizará a las cuentas indicadas por cada uno de los afiliados.

Cuando el afiliado reciba un reembolso devuelto por falta de documentos o documentos erróneos, deberá seguir los siguientes pasos:

  1. Descargar el formulario de ALCANCE DE REEMBOLSOS, mismo que se lo encontrará en la página web de Caridel.
  2. El formulario deberá estar debidamente lleno, firmado y sellado por el médico tratante.
  3. Una vez que el afiliado tenga toda la documentación lista adicional (facturas, pedidos, recetas, etc.) deberá digitalizarla y cargarla en el sistema individual de cada afiliado.
  4. Una vez que se verifique que toda la información se encuentra completa, se procede con el pago del reembolso de acuerdo al Plan contratado dentro de los siguientes 10 días laborables.
  5. El pago a reembolsar se realizará a las cuentas indicadas por cada uno de los afiliados.

Cuando el afiliado decida desafiliarse del Seguro deberá seguir el siguiente procedimiento:

  1. Descargar el formulario de DESAFILIACIÓN, mismo que se lo encontrará en la página web de Caridel.
  2. El formulario deberá estar completamente lleno y firmado por el Afiliado.
  3. Una vez que esté listo, el afiliado deberá entregar el formulario en las Agencias de la Cooperativa.
  4. Una vez que el afiliado tenga el recibido de la solicitud se dará trámite a la desafiliación.
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